Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Histologia funcional do trato genital feminino, pré-analítica da coleta, físico-química dos corantes e critérios de adequabilidade: 1. Histofisiologia do Epitélio do Colo Uterino: o ectocérvice é revestido por epitélio escamoso estratificado não queratinizado, organizado em quatro camadas celulares contínuas dependentes da estimulação estrogênica e progestacional: 1. Camada Basal (células-tronco pequenas de renovação); 2. Camada Parabasal (células ovoides de 15 a 25 micrômetros, com núcleo redondo central e cromatina finamente granular, predominantes na infância, pós-menopausa atrófica e puerpério); 3. Camada Intermediária (células poligonais amplas de 30 a 50 micrômetros, citoplasma basofílico/cianofílico rico em glicogênio e núcleo vesicular redondo com diâmetro de 8 a 9 micrômetros e área nuclear de aproximadamente 35 micrômetros quadrados, sob influência predominante da progesterona na fase lútea e gestação); 4. Camada Superficial (células poligonais amplas e planas de 45 a 60 micrômetros, citoplasma eosinofílico/alaranjado por deposição de pré-queratina e núcleo picnótico condensado pequeno com diâmetro inferior a 5 a 6 micrômetros, sob influxo estrogênico máximo na fase ovulatória); o endocérvice é revestido por epitélio colunar simples mucíparo produtor de muco (células cilíndricas com núcleos basais ovoides e citoplasma vacuolizado); Junção Escamo-Colunar (JEC) e Zona de Transformação (ZT): interface dinâmica entre os epitélios onde ocorre o processo fisiológico de metaplasia escamosa (substituição do epitélio colunar evertido por epitélio escamoso estratificado maduro a partir de células de reserva subcilíndricas), sendo a ZT o sítio anatômico primordial onde se iniciam mais de 99% das lesões pré-cancerosas e carcinomas induzidos pelo Papilomavírus Humano (HPV). 2. Metodologia de Coleta e Fixação Celular: 1. Coleta Convencional Dupla Obrigatória: coleta ectocervical raspando a mucosa em 360 graus com espátula de madeira de Ayre posicionada no orifício cervical externo, seguida imediatamente de coleta endocervical por rotação suave de 90 a 180 graus da escova endocervical (Cytobrush); espalhamento longitudinal uniforme, fino e homogêneo sobre a lâmina de vidro identificada; 2. Fixação Imediata a Úmido: imersão imediata da lâmina em etanol 95% (ou aspersão de spray fixador contendo polietilenoglicol e álcool) em menos de 5 a 10 segundos pós-espalhamento: alerta crítico pré-analítico: o ressecamento celular ao ar provoca perda irreversível da afinidade tintorial, tumefação nuclear artefatual e perda da nitidez da cromatina, mimetizando falsas atipias nucleares; 3. Citologia em Base Líquida (LBC / SurePath e ThinPrep): descarte imediato da cabeça das escovas em frasco com solução conservante tamponada; processamento automatizado por filtração por membrana de policarbonato ou sedimentação por gradiente de densidade, gerando monocamada celular de 13 a 20 mm de diâmetro sem ressecamento, muco residual ou sobreposição eritrocitária. 3. Físico-Química da Coloração Policrômica de George N. Papanicolaou (1942): combinação de corante nuclear com duas misturas de corantes citoplasmáticos: 1. Hematoxilina de Harris (corante nuclear básico regressivo que se liga eletrostaticamente aos ácidos nucleicos do DNA nuclear, conferindo coloração azul-púrpura profunda e permitindo visualização de granulações de cromatina, membrana nuclear e nucléolos); diferenciação ácida em ácido clorídrico 0,5% e viragem alcalina em água amoniacal ou carbonato de lítio; 2. Orange G-6 (OG-6: corante ácido monocromático que cora intensamente a queratina madura do citoplasma em amarelo-alaranjado brilhante, essencial para detectar hiperqueratose e carcinoma epidermoide ceratinizante); 3. Mistura Policrômica EA (EA-36, EA-50 ou EA-65: composta por Eosina Y, Verde Claro SF / Light Green e Castanho de Bismarck; a Eosina Y cora citoplasmas maduros de células superficiais, cílios e hemácias em rosa-avermelhado; o Light Green cora citoplasmas metabolicamente ativos de células intermediárias, parabasais e metaplásicas em verde-azulado cianofílico; o Bismarck Brown precipita muco). 4. Critérios de Adequabilidade da Amostra segundo o Sistema Bethesda 2014 e Diretrizes do INCA: 1. Satisfatória para Avaliação: esfregaço convencional contendo celularidade escamosa mínima bem preservada de 8.000 a 12.000 células (ou 5.000 células em citologia em base líquida); representação da Zona de Transformação (ZT): presença mandatória de no mínimo 10 células endocervicais bem preservadas (isoladas ou em grupos) ou células metaplásicas escamosas; 2. Insatisfatória para Avaliação: celularidade escamosa insuficiente (&lt; 8.000 células convencionais), ausência de identificação do espécime, lâmina quebrada ou mais de 75% dos elementos celulares obscurecidos por sangue, piócitos (leucócitos polimorfonucleares), muco espesso, artefatos de sobreposição celular ou ressecamento ao ar acentuado.</p>

Histologia funcional do trato genital feminino, pré-analítica da coleta, físico-química dos corantes e critérios de adequabilidade: 1. Histofisiologia do Epitélio do Colo Uterino: o ectocérvice é revestido por epitélio escamoso estratificado não queratinizado, organizado em quatro camadas celulares contínuas dependentes da estimulação estrogênica e progestacional: 1. Camada Basal (células-tronco pequenas de renovação); 2. Camada Parabasal (células ovoides de 15 a 25 micrômetros, com núcleo redondo central e cromatina finamente granular, predominantes na infância, pós-menopausa atrófica e puerpério); 3. Camada Intermediária (células poligonais amplas de 30 a 50 micrômetros, citoplasma basofílico/cianofílico rico em glicogênio e núcleo vesicular redondo com diâmetro de 8 a 9 micrômetros e área nuclear de aproximadamente 35 micrômetros quadrados, sob influência predominante da progesterona na fase lútea e gestação); 4. Camada Superficial (células poligonais amplas e planas de 45 a 60 m...