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<p>Citomorfologia do epitélio glandular endocervical e endometrial, classificação Bethesda das atipias glandulares e testes moleculares de DNA-HPV: 1. Citomorfologia Fisiológica do Epitélio Glandular: células endocervicais normais dispostas em lençóis planos coesos e ordenados com aspecto arquitetural típico em &#x27;favo de mel&#x27; (honeycomb) na visão frontal e em arranjo de paliçada colunar (&#x27;células em colunata&#x27;) na visão lateral; núcleos ovoides ou basais normocromáticos com área nuclear semelhante à de células intermediárias; células endometriais normais: observadas fisiologicamente nos primeiros 10 a 12 dias do ciclo menstrual em pequenos aglomerados compactos tridimensionais esferoides de células glandulares com núcleos pequenos e densos circundadas por células estromais; alerta crítico: a presença espontânea de células endometriais normais no esfregaço de mulheres na pós-menopausa (idade &gt;= 45 anos) exige obrigatoriamente notificação no laudo Bethesda, pois pode sinalizar atrofia, pólipos endometriais, hiperplasia ou adenocarcinoma do endométrio. 2. Categorias Diagnósticas do Sistema Bethesda para Lesões Glandulares: 1. Células Glandulares Atípicas (AGC / Atypical Glandular Cells): subdivididas estritamente de acordo com a origem citológica e o grau de atipia: AGC Endocervicais Sem Outra Especificação (SOE / NOS), AGC Endometriais SOE e AGC Favorece Neoplasia (com maior risco de lesão pré-invasora ou invasora subjacente); critérios microscópicos de AGC: grupos celulares glandulares com moderado apinhamento nuclear, discreta sobreposição e pseudoestratificação, aumento nuclear de 2 a 3x em relação à célula endocervical normal, leve hipercromasia, nucléolos visíveis e contornos nucleares regulares; 2. Adenocarcinoma Endocervical in situ (AIS / Adenocarcinoma In Situ): lesão pré-maligna do epitélio colunar endocervical associada quase que invariavelmente ao HPV de alto risco (especialmente o genótipo 18 e 16); critérios citológicos patognomônicos: agrupamentos hipercelulares glandulares tridimensionais densos e placas celulares com pseudoestratificação nuclear evidente; presença de &#x27;Penas de Pavão&#x27; (Feathering: projeção periférica de núcleos colunares destacados das bordas do grupo com escasso citoplasma afilado, conferindo aspecto de penas esgarçadas); núcleos aumentados e alongados em charuto, hipercromáticos com cromatina finamente granular, nucléolos pequenos múltiplos e ausência de diátese tumoral necrótica de fundo; 3. Adenocarcinoma Endocervical Invasor: presença de todas as características do AIS associadas a macronucléolos aberrantes proeminentes, diátese tumoral inflamatória/necrótica abundante e perda completa da arquitetura glandular coesa; 4. Adenocarcinoma Endometrial: esferas tridimensionais frouxas de células glandulares pequenas, vacúolos citoplasmáticos volumosos contendo neutrófilos fagocitados (canibalismo celular / emperipolese) e diátese aquosa translúcida. 3. Tecnologias Moleculares Reflexas de Triagem do HPV: 1. Captura Híbrida de 2ª Geração (HC2): hibridização molecular em microplaca com sondas de RNA complementares ao DNA dos 13 tipos de HPV de alto risco oncogênico, detectando a presença viral por quimioluminescência com anticorpos conjugados a fosfatase alcalina; 2. PCR em Tempo Real Multiplex (RT-qPCR): amplificação gênica das regiões L1 e E6/E7 com discriminação genotípica individual simultânea para HPV-16 e HPV-18 (responsáveis por mais de 70% dos carcinomas cervicais) e pools para outros subtipos de alto risco oncogênico; 3. Condutas Clínicas Baseadas em Evidências: diretrizes para conduta frente a laudos de AGC, AIS e correlação citomolecular cito-histológica.</p>

Citomorfologia do epitélio glandular endocervical e endometrial, classificação Bethesda das atipias glandulares e testes moleculares de DNA-HPV: 1. Citomorfologia Fisiológica do Epitélio Glandular: células endocervicais normais dispostas em lençóis planos coesos e ordenados com aspecto arquitetural típico em 'favo de mel' (honeycomb) na visão frontal e em arranjo de paliçada colunar ('células em colunata') na visão lateral; núcleos ovoides ou basais normocromáticos com área nuclear semelhante à de células intermediárias; células endometriais normais: observadas fisiologicamente nos primeiros 10 a 12 dias do ciclo menstrual em pequenos aglomerados compactos tridimensionais esferoides de células glandulares com núcleos pequenos e densos circundadas por células estromais; alerta crítico: a presença espontânea de células endometriais normais no esfregaço de mulheres na pós-menopausa (idade >= 45 anos) exige obrigatoriamente notificação no laudo Bethesda, pois pode...