Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Punção aspirativa por agulha fina (PAAF / FNAC), avaliação rápida no local (ROSE), técnicas de bloco celular e controle de qualidade: 1. Princípios e Técnica Operacional da Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF): método bióptico minimamente invasivo guiado por palpação direta ou tempo real por ultrassonografia de alta frequência (USG) utilizando agulhas descartáveis de calibre fino (21G a 25G acopladas a seringas de 10 a 20 mL em pistola de suporte tipo Cameco); técnica de punção com sucção negativa intermitente ou punção capilar sem vácuo (técnica de Fransén ou Zajdela, ideal para órgãos ricamente vascularizados como a tireoide); confecção imediata de esfregaços finos por arraste com duas lâminas em ângulo de 45 graus: fixação a seco (secagem rápida ao ar) para coloração rápida com métodos panópticos de Romanowsky (Giemsa, Leishman ou Diff-Quik), permitindo avaliação soberana de fundo mucoide, coloide, estroma e linfócitos; e fixação imediata a úmido em etanol 95% para coloração de Papanicolaou, proporcionando detalhamento ímpar da cromatina nuclear; Avaliação Rápida Imediata no Local (ROSE - Rapid On-Site Evaluation): presença presencial do citopatologista na sala de procedimentos intervencionistas: cora-se uma lâmina em menos de 60 segundos com Diff-Quik para checagem imediata de adequabilidade e representatividade da lesão (reduzindo a taxa de amostras não diagnósticas de mais de 20% para menos de 3%), direcionando o restante do material para frasco de bloco celular ou citometria de fluxo. 2. PAAF de Tireoide e o Sistema Bethesda para Relato de Citopatologia Tireoidiana: classificação internacional em 6 categorias de risco de malignidade: Categoria I: Não Diagnóstica ou Insatisfatória (coloide acelular puro ou menos de 6 grupos de pelo menos 10 células foliculares bem preservadas); Categoria II: Benigna (risco de malignidade 0-3%: bócio coloide nodular com coloide abundante aquoso fluido e macrófagos com hemossiderina, ou tireoidite de Hashimoto com infiltrado linfoplasmocitário polimórfico e células oxifílicas oncocíticas de Hürthle / Askanazy); Categoria III: Atipia de Significado Indeterminado ou Lesão Folicular de Significado Indeterminado (AUS / FLUS: risco 10-30%); Categoria IV: Neoplasia Folicular ou Suspeito para Neoplasia Folicular (FN / SFN: esfregaço hipercelular microfolicular sem coloide de fundo); Categoria V: Suspeito de Malignidade (risco 50-75%); Categoria VI: Maligno (risco 97-99%): Carcinoma Papilífero da Tireoide (a neoplasia maligna mais comum da tireoide): critérios nucleares diagnósticos clássicos patognomônicos: 1. Fendas Nucleares longitudinais (&#x27;Nuclear Grooves&#x27; / aspectos de grão de café); 2. Pseudoinclusões Nucleares Intranucleares (invaginações profundas e circulares do citoplasma para o interior do núcleo); 3. Núcleos claros aumentados com cromatina em vidro fosco (&#x27;Órfã Annie&#x27;); e 4. Corpos de Psamoma (calcificações concêntricas laminadas basofílicas). 3. PAAF de Mama, Glândulas Salivares (Sistema Milão) e Linfonodos: 1. PAAF de Mama: Fibroadenoma (amplo padrão bifásico benigno: grandes placas coesas de células ductais bem diferenciadas com arranjo digitiforme ramificado em &#x27;chifre de veado&#x27; / antler-like, intercaladas com numerosos núcleos nus bipolares ovóides de células mioepiteliais espalhados pelo fundo) versus Carcinoma Ductal Invasor (hipercelularidade exuberante desorganizada, perda da coesão celular com células malignas isoladas com alto grau de pleomorfismo nuclear, macronucléolos múltiplos e ausência de núcleos mioepiteliais de fundo); 2. PAAF de Glândulas Salivares: Sistema Milão (Milan System) diferenciando Adenoma Pleomórfico (fundo mixocondroide fibrilar fibrilar magenta com células mioepiteliais plasmocitoides) de Carcinoma Mucoepidermoide; 3. PAAF de Linfonodos: diferenciação entre linfadenite reativa hiperplásica polimórfica (linfócitos pequenos, médios, imunoblastos, macrófagos com corpos tingíveis) e Linfomas monoclonais (população monomórfica de blastos com corpos linfoglandulares). 4. Técnica de Bloco Celular (Cell Block), Imunocitoquímica e Gestão da Qualidade Total: 1. Preparo do Cell Block: concentração do sedimento citológico residual por centrifugação seguido de agregação por técnica de trombina-plasma ou colódio/ágar, processamento e inclusão em parafina idêntico a uma biópsia histológica: permite a confecção de múltiplos cortes histológicos de 3 a 4 micrômetros para colorações especiais (PAS, Ziehl-Neelsen) e extensos painéis de imunocitoquímica (IHC) e hibridização in situ (FISH) sem perda de material; 2. Gestão da Qualidade Laboratorial sob a NBR ISO 15189 e RDC ANVISA nº 786/2023: monitoramento de indicadores de desempenho (taxa de ASC/SIL com valor de referência esperado entre 1,5 e 3,0; taxa de positividade de lesões de alto grau); programas de controle interno da qualidade: revisão sistemática retrospectiva de 10% de todos os esfregaços diagnosticados como negativos, revisão rápida pré-liberação de 100% dos esfregaços negativos por escrutínio panorâmico em 30 a 60 segundos (rapid rescreening), reuniões clínicas de consenso e correlação cito-histológica obrigatória para cálculo de sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo.</p>

Punção aspirativa por agulha fina (PAAF / FNAC), avaliação rápida no local (ROSE), técnicas de bloco celular e controle de qualidade: 1. Princípios e Técnica Operacional da Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF): método bióptico minimamente invasivo guiado por palpação direta ou tempo real por ultrassonografia de alta frequência (USG) utilizando agulhas descartáveis de calibre fino (21G a 25G acopladas a seringas de 10 a 20 mL em pistola de suporte tipo Cameco); técnica de punção com sucção negativa intermitente ou punção capilar sem vácuo (técnica de Fransén ou Zajdela, ideal para órgãos ricamente vascularizados como a tireoide); confecção imediata de esfregaços finos por arraste com duas lâminas em ângulo de 45 graus: fixação a seco (secagem rápida ao ar) para coloração rápida com métodos panópticos de Romanowsky (Giemsa, Leishman ou Diff-Quik), permitindo avaliação soberana de fundo mucoide, coloide, estroma e linfócitos; e fixação imediata a úmido em etanol 95% para coloração ...