Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Muitas instituições de saúde e profissionais ainda enxergam a auditoria como uma atividade meramente punitiva, focada em cortar custos de insumos ou glosar procedimentos de forma arbitrária. Essa visão distorcida gera conflitos crônicos entre corpo clínico, equipes assistenciais e fontes pagadoras, negligenciando a qualidade do cuidado e colocando a vida do paciente em segundo plano. O auditor contemporâneo precisa atuar como um agente pedagógico e indutor da governança clínica.</p>

Evolução Histórica da Auditoria em Saúde: da fiscalização contábil tradicional ao modelo integrado de avaliação da qualidade assistencial; o papel do Sistema Nacional de Auditoria (SNA) no SUS (Lei 8.689/1993) e da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS - Lei 9.656/1998 e Lei 9.961/2000). A Tríade de Avedis Donabedian: 1) Estrutura (recursos humanos qualificados, equipamentos calibrados, plantas físicas conforme RDC 50/ANVISA); 2) Processo (protocolos clínicos baseados em evidências, diretrizes assistenciais, relação médico-paciente e execução técnica); 3) Resultado (taxa de cura, mortalidade institucional, infecções, tempo de internação e satisfação do paciente). Classificação Temporal da Auditoria: 1) Auditoria Prospectiva / Prévia (análise de autorização de procedimentos eletivos, avaliação de indicação de OPME e pertinência clínica de diárias); 2) Auditoria Concorrente / Beira-Leito (acompanhamento presencial do paciente internado, checagem de cumprimento de metas de seguran...