Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Cinética da resposta imune humoral nas infecções agudas e crônicas: produção primária de anticorpos pentaméricos de IgM de baixa afinidade, ativação de linfócitos T foliculares auxiliares (Tfh), troca de classe isotípica para IgG monomérica e desenvolvimento de memória imunológica; o conceito e a aplicação clínica do Teste de Avidez de IgG: maturação temporal da força de ligação dos anticorpos ao longo das semanas pós-infecção primária; distinção diagnóstica fundamental entre infecção aguda recente (anticorpos IgG de baixa avidez &lt; 30%) versus infecção pregressa ou crônica (anticorpos IgG de alta avidez &gt; 60%), crucial na avaliação de gestantes com sorologia positiva para Toxoplasmose (Toxoplasma gondii) e Citomegalovírus (CMV) no primeiro trimestre gestacional para decisão sobre risco de transmissão vertical e teratogenia. Diagnóstico sorológico e molecular das Hepatites Virais: Hepatite B (HBV): marcadores sorológicos e suas cinéticas temporais: 1. HBsAg (antígeno de superfície, primeiro marcador de infecção ativa, persistência &gt; 6 meses define hepatite crônica); 2. Anti-HBs (anticorpo protetor neutralizante contra o HBsAg, indicador de imunidade vacinal quando isolado em títulos &gt;= 10 mUI/mL, ou de cura de infecção natural quando acompanhado de Anti-HBc IgG); 3. HBeAg (antígeno secretor indicativo de intensa replicação viral e alta infectividade); 4. Anti-HBe (soroconversão indicando redução da replicação viral); 5. Anti-HBc total (anticorpo contra o antígeno do core viral, marcador de contato prévio que não é induzido por vacina) e Anti-HBc IgM (marcador fidedigno de hepatite B aguda recente ou exacerbação grave); a caracterização da Janela Imunológica do HBV (período em que o HBsAg desapareceu e o Anti-HBs ainda não atingiu níveis detectáveis, sendo o Anti-HBc IgM o único marcador sorológico positivo); Hepatite B crônica com mutação pré-core (HBeAg negativo com HBV-DNA elevado); correlação sorológica obrigatória com a carga viral por PCR em tempo real (HBV-DNA quantitativo em UI/mL); Hepatite C (HCV): rastreamento por detecção de anticorpos Anti-HCV por quimioluminescência e necessidade mandatória de confirmação de infecção ativa viremicamente por RT-qPCR para HCV-RNA (distinguindo infecção crônica ativa de infecção passada curada espontaneamente ou após terapia antiviral direta); Hepatite A (Anti-HAV IgM e IgG) e Hepatite Delta (HDV). Diagnóstico sorológico do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV): evolução dos testes diagnósticos de primeira a quarta geração: ensaios de 4ª geração (imunoensaios de quimioluminescência e testes rápidos duplos que detectam simultaneamente anticorpos anti-HIV-1, anti-HIV-2 e o antígeno livre da cápside viral p24); redução drástica da janela imunológica diagnóstica para aproximadamente 14 a 21 dias; fluxograma oficial do Ministério da Saúde do Brasil para diagnóstico laboratorial do HIV: teste de triagem de 4ª geração inicial, seguido em caso de reatividade por teste confirmatório (Imunoblot rápido, Western Blot com pesquisa de bandas contra glicoproteínas do envelope gp120/gp160/gp41 e proteínas estruturais p24/p31, ou teste molecular para quantificação de carga viral HIV-1 RNA por RT-qPCR com limite de detecção &lt; 20 cópias/mL); e acompanhamento imunológico com contagem de linfócitos T CD4+ e razão CD4/CD8. Diagnóstico sorológico da Sífilis (Treponema pallidum): testes não treponêmicos baseados em antígeno lipídico cardiolipina-lecitina-colesterol: VDRL (Venereal Disease Research Laboratory com leitura microscópica da floculação) e RPR (Rapid Plasma Reagin com leitura macroscópica); titulação seriada em diluições dobradas (1:1, 1:2, 1:4, 1:8, 1:16...); monitoramento de eficácia terapêutica (queda esperada de pelo menos 4 títulos ou 2 diluições em 6 meses pós-tratamento com penicilina benzatina); causas de falso-positivos biológicos nos testes não treponêmicos (lúpus eritematoso sistêmico, síndrome antifosfolípide, gravidez, hanseníase e infecções virais); testes treponêmicos que utilizam antígenos específicos de T. pallidum: FTA-ABS (imunofluorescência com absorção prévia), ELISA, quimioluminescência (CLIA) e testes rápidos imunocromatográficos; conceito de Cicatriz Sorológica (permanência indefinida de testes treponêmicos reagentes por toda a vida mesmo após tratamento eficaz e cura microbiológica); algoritmos diagnósticos: clássico (triagem com VDRL e confirmação com teste treponêmico) versus reverso (triagem automatizada com teste treponêmico CLIA e confirmação de atividade com VDRL quantitativo); e diagnóstico de neurossífilis em líquido cefalorraquidiano (VDRL no LCR com alta especificidade). Sorologia das Arboviroses urbanas: Dengue (antígeno não estrutural NS1 por ELISA/teste rápido positivo nos primeiros 1 a 5 dias de febre, e soroconversão de IgM a partir do 6º dia e IgG), Chikungunya (IgM por ELISA a partir do 5º dia e IgG de convalescença) e Zika vírus (desafios diagnósticos da reatividade cruzada e confirmação por RT-qPCR precoce).</p>

Cinética da resposta imune humoral nas infecções agudas e crônicas: produção primária de anticorpos pentaméricos de IgM de baixa afinidade, ativação de linfócitos T foliculares auxiliares (Tfh), troca de classe isotípica para IgG monomérica e desenvolvimento de memória imunológica; o conceito e a aplicação clínica do Teste de Avidez de IgG: maturação temporal da força de ligação dos anticorpos ao longo das semanas pós-infecção primária; distinção diagnóstica fundamental entre infecção aguda recente (anticorpos IgG de baixa avidez < 30%) versus infecção pregressa ou crônica (anticorpos IgG de alta avidez > 60%), crucial na avaliação de gestantes com sorologia positiva para Toxoplasmose (Toxoplasma gondii) e Citomegalovírus (CMV) no primeiro trimestre gestacional para decisão sobre risco de transmissão vertical e teratogenia. Diagnóstico sorológico e molecular das Hepatites Virais: Hepatite B (HBV): marcadores sorológicos e suas cinéticas temporais: 1. HBsAg (antígeno de superfí...