Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Estudo aprofundado da psicopatologia e fisiopatologia dos transtornos do comportamento alimentar, o continuum entre o comer transtornado e as entidades clínicas formais segundo o DSM-5-TR, a Síndrome da Deficiência Energética Relativa no Esporte (RED-S) e os protocolos éticos de triagem e encaminhamento multiprofissional. O continuum do comportamento alimentar: alimentação saudável flexível versus comer transtornado (*disordered eating*: dietas da moda crônicas, culpa excessiva após refeições, regras rígidas e jejuns punitivos sem preencher critérios diagnósticos completos) versus Transtornos Alimentares clínicos clássicos (DSM-5): 1) Anorexia Nervosa (AN): restrição persistente da ingestão energética levando a peso corporal significativamente baixo para idade e altura; medo intenso e mórbido de ganhar peso; perturbação profunda na percepção da imagem corporal e negação da gravidade do baixo peso; subtipos: restritivo e purgativo; 2) Bulimia Nervosa (BN): episódios recorrentes de compulsão alimentar (*binge eating*: ingestão de grande quantidade de comida em período delimitado com sensação inequívoca de perda de controle) seguidos de comportamentos compensatórios inapropriados recorrentes para evitar ganho de peso (vômitos autoinduzidos, abuso de laxantes, diuréticos, enemas, jejuns prolongados ou exercício físico extenuante), ocorrendo em média pelo menos uma vez por semana por três meses; 3) Transtorno da Compulsão Alimentar (TCA): episódios frequentes de compulsão alimentar sem o uso regular de comportamentos compensatórios purgativos, acompanhados de sofrimento marcante, sensação de nojo, culpa e depressão pós-episódio, frequentemente associado a sobrepeso e obesidade; 4) Outros quadros emergentes: Ortorexia Nervosa (obsessão patológica e compulsiva por alimentação biologicamente &#x27;pura&#x27; e saudável, levando a isolamento social e carências nutricionais severas) e Vigorexia / Dismorfia Muscular (perturbação da imagem corporal em que o indivíduo, frequentemente hipertrofiado, enxerga-se pequeno e frágil, recorrendo a dietas hiperproteicas extremas e abuso de esteroides anabolizantes). A Síndrome da Deficiência Energética Relativa no Esporte (RED-S): evolução e expansão do conceito da antiga Tríade da Mulher Atleta (disfunção menstrual, baixa densidade mineral óssea e baixa disponibilidade de energia): a Disponibilidade Energética ($EA = \frac{\text{Ingestão Energética} - \text{Gasto do Exercício}}{\text{Massa Livre de Gordura (FFM) em kg}}$); quando a disponibilidade de energia cai abaixo do limiar crítico fisiológico de ~30 kcal/kg de FFM/dia, o organismo entra em modo de conservação extrema: supressão do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (queda de GnRH, LH, FSH e estrogênio/testosterona com amenorreia hipotalâmica funcional em mulheres e hipogonadismo funcional em homens), redução na síntese tireoidiana de $T_3$ (síndrome do eutireóideo doente), elevação crônica de cortisol, desaceleração do metabolismo ósseo com reabsorção acelerada (osteopenia, osteoporose precoce e fraturas por estresse), imunossupressão recorrente, anemia ferropriva refratária e disfunção endotelial cardiovascular precoce. Sinais de Alerta Físicos e Clínicos de Identificação Precoce: sinal de Russell (calosidades e cicatrizes no dorso das mãos por atrito dental em vômitos autoinduzidos), hipertrofia reativa indolor das glândulas parótidas (aspecto de bochechas inchadas por sialadenose bulímica), erosão ácida do esmalte dentário palatino (perimólise), lanugem (pelos finos corporais na anorexia para retenção térmica), extremidades frias e cianóticas por vasoconstrição periférica, bradicardia sinusal (&lt; 50 bpm), hipotensão postural ortostática e arritmias cardíacas por desequilíbrio eletrolítico grave (hipocalemia induzida por vômitos/laxantes com prolongamento do intervalo QTc). Instrumentos de Rastreamento Psicométrico Padronizados: aplicação do Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26), *Bulimic Investigatory Test, Edinburgh* (BITE) e do questionário RED-S CAT (*Clinical Assessment Tool* do Comitê Olímpico Internacional). Protocolos de Encaminhamento Multiprofissional: o reconhecimento dos limites éticos e de competência profissional; a estruturação do trabalho interdisciplinar integrado (Nutricionista especialista em comportamento alimentar, Médico Psiquiatra para diagnóstico e suporte farmacoterápico de comorbidades como depressão e ansiedade, Psicólogo clínico especialista em Terapia Cognitivo-Comportamental - TCC, e Médico Clínico/Endocrinologista para estabilização hemodinâmica); e critérios médicos mandatórios para internação hospitalar de emergência (IMC &lt; 13-14 kg/m², frequência cardíaca &lt; 40 bpm, arritmias ventriculares, potássio sérico &lt; 3,0 mEq/L ou risco iminente de Síndrome de Realimentação).</p>

Estudo aprofundado da psicopatologia e fisiopatologia dos transtornos do comportamento alimentar, o continuum entre o comer transtornado e as entidades clínicas formais segundo o DSM-5-TR, a Síndrome da Deficiência Energética Relativa no Esporte (RED-S) e os protocolos éticos de triagem e encaminhamento multiprofissional. O continuum do comportamento alimentar: alimentação saudável flexível versus comer transtornado (*disordered eating*: dietas da moda crônicas, culpa excessiva após refeições, regras rígidas e jejuns punitivos sem preencher critérios diagnósticos completos) versus Transtornos Alimentares clínicos clássicos (DSM-5): 1) Anorexia Nervosa (AN): restrição persistente da ingestão energética levando a peso corporal significativamente baixo para idade e altura; medo intenso e mórbido de ganhar peso; perturbação profunda na percepção da imagem corporal e negação da gravidade do baixo peso; subtipos: restritivo e purgativo; 2) Bulimia Nervosa (BN): episódios recorrentes de co...