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1. Circunstância (O Desafio no Mundo Real)

<p>Fisiopatologia da isquemia miocárdica, espectro clínico da Doença Arterial Coronariana (DAC) e intervenções terapêuticas clínicas, cirúrgicas e nutricionais. Analisa os determinantes da oferta miocárdica de oxigênio (fluxo coronariano dependente da pressão diastólica aórtica, resistência vascular e diâmetro luminal) e da demanda miocárdica de oxigênio (tensão parietal ventricular pela Lei de Laplace, frequência cardíaca e estado inotrópico). Disseca o espectro das síndromes coronarianas crônicas (angina pectoris estável com teste ergométrico/angiotomografia positivos) e agudas (angina instável, Infarto Agudo do Miocárdio sem supradesnivelamento de segmento ST - IAMSSST, e com supradesnivelamento de segmento ST - IAMCSST). Examina os procedimentos terapêuticos intervencionistas e cirúrgicos: a angioplastia coronária transluminal percutânea (ACTP) com implante de stents farmacológicos de última geração e a cirurgia de revascularização miocárdica (CRVM) com enxertos de artéria torácica interna (mamária) e veia safena, associadas à terapia medicamentosa essencial (terapia antiplaquetária dupla - DAPT com AAS e inibidores P2Y12 como clopidogrel/ticagrelor, e estatinas de alta intensidade como atorvastatina e rosuvastatina). Aprofunda a avaliação laboratorial dos biomarcadores bioquímicos de risco coronariano e necrose miocárdica: troponinas I e T ultrassensíveis, CK-MB massa, Proteína C-Reativa ultrassensível (PCR-us como marcador de inflamação vascular de baixo grau e instabilidade endotelial), homocisteína plasmática e apolipoproteína B. Modela a prescrição dietoterápica de cardioproteção secundária: a Dieta do Mediterrâneo consagrada pelos grandes ensaios clínicos randomizados (PREDIMED e Lyon Diet Heart Study), caracterizada pela abundância de azeite de oliva extravirgem, oleaginosas (nozes, castanhas), pescados de águas profundas ricos em EPA e DHA, hortaliças, leguminosas e compostos bioativos antioxidantes (resveratrol, polifenóis, licopeno) capazes de melhorar a vasodilatação dependente do endotélio, atenuar a oxidação de LDL e modular a estabilidade da placa aterosclerótica.</p>

2. Fundamentos & Conceito Central (Estudos)

Fisiopatologia da isquemia miocárdica, espectro clínico da Doença Arterial Coronariana (DAC) e intervenções terapêuticas clínicas, cirúrgicas e nutricionais. Analisa os determinantes da oferta miocárdica de oxigênio (fluxo coronariano dependente da pressão diastólica aórtica, resistência vascular e diâmetro luminal) e da demanda miocárdica de oxigênio (tensão parietal ventricular pela Lei de Laplace, frequência cardíaca e estado inotrópico). Disseca o espectro das síndromes coronarianas crônicas (angina pectoris estável com teste ergométrico/angiotomografia positivos) e agudas (angina instável, Infarto Agudo do Miocárdio sem supradesnivelamento de segmento ST - IAMSSST, e com supradesnivelamento de segmento ST - IAMCSST). Examina os procedimentos terapêuticos intervencionistas e cirúrgicos: a angioplastia coronária transluminal percutânea (ACTP) com implante de stents farmacológicos de última geração e a cirurgia de revascularização miocárdica (CRVM) com enxertos de artéria torácica...

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