Microaula em Método CELULA • Prévia Aberta

<p>Fisiopatologia hemodinâmica, celular e metabólica da Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) e a abordagem nutricional intensiva da Síndrome da Caquexia Cardíaca. Disseca as diferenças fisiopatológicas e prognósticas entre a Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFEr - FEVE &lt; 40%, caracterizada por dilatação ventricular, perda de força contrátil e remodelamento excêntrico) e com Fração de Ejeção Preservada (ICFEp - FEVE &gt;= 50%, caracterizada por disfunção diastólica, hipertrofia concêntrica e alteração do relaxamento miocárdico). Analisa a ativação neuro-hormonal crônica deletéria: hiperestimulação simpática, hiperativação do SRAA com hipersecreção de aldosterona, elevação de vasopressina (ADH) e endotelina, levando à retenção hidrossalina severa, congestão pulmonar e sistêmica e vasoconstrição periférica. Aprofunda a Síndrome da Caquexia Cardíaca (perda involuntária e progressiva de mais de 6% do peso corporal em 6 meses, livre de edema): a etiopatogenia do estresse cardiometabólico complexo, incluindo o hipermetabolismo de repouso pelo trabalho miocárdico e respiratório aumentado; a congestão venosa das vísceras abdominais provocando edema de alças intestinais, má absorção de nutrientes e aumento da permeabilidade da barreira epitelial intestinal, com translocação bacteriana de lipopolissacarídeo (LPS / endotoxina); e a deflagração de uma tempestade crônica de citocinas inflamatórias circulantes (TNF-alfa, interleucina-1 e interleucina-6) que bloqueiam o apetite central e promovem proteólise muscular esquelética maciça e lipólise acelerada. Modela o Cuidado Nutricional e Terapia Dietoterápica na ICC Descompensada e Crônica: restrição racional de sódio dietético (2 a 3 g de sódio/dia na estabilidade, evitando a restrição severa de sódio &lt; 1,5 g/dia que pode paradoxalmente hiperativar o SRAA e piorar o prognóstico); manejo individualizado da restrição hídrica (1.000 a 1.500 mL/dia apenas em pacientes sintomáticos graves com congestão refratária ou hiponatremia hipervolêmica com sódio sérico &lt; 130 mEq/L); aporte calórico-proteico de suporte adaptado ao estado metabólico (1,3 a 1,5 g/kg de peso seco para reverter o balanço nitrogenado negativo); e a monitorização obrigatória dos eletrólitos e micronutrientes: potássio, magnésio e o rastreio sistemático e reposição de Tiamina (vitamina B1 - pirofosfato de tiamina), que é cronicamente espoliada pela filtração e diurese forçada de altas doses de furosemida de alça, prevenindo o beribéri cardíaco secundário (falência miocárdica por déficit bioenergético na cadeia respiratória mitocondrial).</p>

Fisiopatologia hemodinâmica, celular e metabólica da Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) e a abordagem nutricional intensiva da Síndrome da Caquexia Cardíaca. Disseca as diferenças fisiopatológicas e prognósticas entre a Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFEr - FEVE < 40%, caracterizada por dilatação ventricular, perda de força contrátil e remodelamento excêntrico) e com Fração de Ejeção Preservada (ICFEp - FEVE >= 50%, caracterizada por disfunção diastólica, hipertrofia concêntrica e alteração do relaxamento miocárdico). Analisa a ativação neuro-hormonal crônica deletéria: hiperestimulação simpática, hiperativação do SRAA com hipersecreção de aldosterona, elevação de vasopressina (ADH) e endotelina, levando à retenção hidrossalina severa, congestão pulmonar e sistêmica e vasoconstrição periférica. Aprofunda a Síndrome da Caquexia Cardíaca (perda involuntária e progressiva de mais de 6% do peso corporal em 6 meses, livre de edema): a etiopatogenia do e...