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<p>Fisiopatologia, dinâmica sorológica e rotina diagnóstica integrada das hepatites virais conforme diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil e da OMS: 1. Vírus da Hepatite B (HBV - família Hepadnaviridae, vírus de DNA de fita dupla parcial com transcriptase reversa): interpretação clínica da bateria de 6 marcadores sorológicos e moleculares: 1. HBsAg (Antígeno de Superfície do HBV / Antígeno Austrália): primeiro marcador sorológico mensurável no soro (surge de 1 a 10 semanas pós-infecção), indicando presença de infecção ativa pelo HBV (aguda ou crônica); sua persistência por período superior a 6 meses define formalmente a cronicidade da infecção; 2. Anti-HBs: anticorpo protetor neutralizante contra o HBsAg: surge após a resolução e depuração espontânea da infecção aguda ou após vacinação com antígeno recombinante; confere imunidade clínica duradoura quando presente em títulos iguais ou superiores a 10 mUI/mL; 3. Anti-HBc Total: anticorpos contra o antígeno do capsídeo viral (core): marcador definitivo de contato biológico prévio ou atual com o vírus selvagem (NUNCA é induzido pela vacina recombinante contra hepatite B, permitindo diferenciar um indivíduo vacinado - Anti-HBs isolado positivo - de um indivíduo com imunidade natural curada - Anti-HBs positivo acompanhado de Anti-HBc Total positivo); 4. Anti-HBc IgM: marcador sorológico exclusivo de infecção aguda recente pelo HBV (ou de reativação aguda grave em portadores crônicos), presente inclusive na &#x27;janela imunológica de core&#x27; (período transitório em que o HBsAg desapareceu, mas o Anti-HBs protetor ainda não se tornou detectável); 5. HBeAg (Antígeno solúvel &#x27;e&#x27;): marcador de intensa replicação viral intra-hepática ativa e elevada infectividade/transmissibilidade; 6. Anti-HBe: anticorpo que surge na soroconversão e desaparecimento do HBeAg, indicando transição para fase de baixa replicação viral e melhora do prognóstico clínico (exceto nos casos de cepas variantes mutantes na região pré-core ou no promotor basal do core - BCP, que não produzem HBeAg mas mantêm replicação viral ativa e agressiva); e 7. HBV-DNA quantitativo por PCR em tempo real (Carga Viral do HBV em UI/mL): marcador molecular mandatória para indicação de terapia antiviral com análogos de nucleosídeos (Tenofovir, Entecavir), monitoramento da resposta virológica e rastreamento da Hepatite B Oculta (HBsAg indetectável no soro, mas com HBV-DNA detectável). 2. Vírus da Hepatite C (HCV - família Flaviviridae, gênero Hepacivirus, vírus de RNA fita simples positivo envelopado com acentuada variabilidade genética em genótipos 1 a 6 e quasispécies): algoritmo diagnóstico oficial: triagem sorológica inicial por imunoensaio de 4ª geração para detecção de anticorpos Anti-HCV totais -&gt; em caso de resultado reagente, execução mandatória e reflexa do teste molecular quantitativo de HCV-RNA por RT-qPCR em tempo real: se o HCV-RNA for detectável, confirma-se o diagnóstico de Infecção Ativa em Curso (aguda ou crônica ativa), indicando tratamento com Antivirais de Ação Direta (DAAs pangenotípicos como sofosbuvir/velpatasvir); se o HCV-RNA for indetectável, diagnostica-se Infecção Passada Resolvida (cura espontânea em cerca de 15% a 25% dos casos ou cura farmacológica prévia por DAAs); monitoramento da cura virológica: avaliação da Resposta Virológica Sustentada (RVS): ausência completa e indetectabilidade de HCV-RNA plasmático 12 ou 24 semanas após o término do regime antiviral (RVS12 ou RVS24), consolidando a cura biológica definitiva; genotipagem do HCV por sequenciamento de Sanger ou RT-PCR reversa para mapeamento de mutações de resistência aos DAAs. 3. Vírus da Hepatite Delta (HDV): vírus de RNA satélite defectivo que requer a presença concomitante do envelope de HBsAg do HBV para sua montagem estrutural, infectividade e transmissão: infecção mista por Coinfecção Simultânea aguda (adquirida juntamente com o HBV) versus Superinfecção por HDV em indivíduo que já é portador crônico de HBsAg (evolução fulminante e rápida progressão para cirrose); diagnóstico por Anti-HDV total e HDV-RNA por RT-qPCR; 4. Vírus da Hepatite A (HAV) e Hepatite E (HEV): vírus nus de transmissão fecal-oral entérica associados a surtos e alimentos contaminados: diagnóstico sorológico de fase aguda por Anti-HAV IgM e Anti-HEV IgM.</p>

Fisiopatologia, dinâmica sorológica e rotina diagnóstica integrada das hepatites virais conforme diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil e da OMS: 1. Vírus da Hepatite B (HBV - família Hepadnaviridae, vírus de DNA de fita dupla parcial com transcriptase reversa): interpretação clínica da bateria de 6 marcadores sorológicos e moleculares: 1. HBsAg (Antígeno de Superfície do HBV / Antígeno Austrália): primeiro marcador sorológico mensurável no soro (surge de 1 a 10 semanas pós-infecção), indicando presença de infecção ativa pelo HBV (aguda ou crônica); sua persistência por período superior a 6 meses define formalmente a cronicidade da infecção; 2. Anti-HBs: anticorpo protetor neutralizante contra o HBsAg: surge após a resolução e depuração espontânea da infecção aguda ou após vacinação com antígeno recombinante; confere imunidade clínica duradoura quando presente em títulos iguais ou superiores a 10 mUI/mL; 3. Anti-HBc Total: anticorpos contra o antígeno do capsídeo viral (core): ...